¿Para cuando la ASOCIACION NACIONAL DE PERITOS MEDICOS INDEPENDIENTES DE ASEGURADORAS?

No es posible que esta sea una especialidad instalada en la esquizofrenia que representa que cuando se valora a cargo de una compañia de seguros se apliquen los criterios mas restrictivos para la victima y cuando el paciente es una victima particular se intente aplicar el criterio menos restrictivo.Eso desprestigi a cualquier colectivo.
Eso no pasa en ningun centro asistencial o sesion clinica.Somos medicos no abogados.

Preguntas:
1- Cómo nace el baremo de la Ley 34/03?
2- Estan todos los tipos de secuelas recogidas en él?
3- Que se cuelas “han desaparecido” en relacion al baremo de la OM del año 1991
4- Quien o quienes sufragaron,alentaron,inventaron y conspiraron para que la trauma legal se convierta en una mera cuenta en el supermercado de un baremo?
5- Si como yo creo,se copio del baremo de invalideces francés para el ambito de accidentes de trabajo, porqué las puntuaciones no son las mismas que en el baremo frances y son mucho menores?
6- Como es posible que el poder legislativo y el judicial no vieran la campaña mediatica continua y sutil que las compañias instigaron desde finales de los 80 para conseguir convertir en Ley “su baremo”?
7- Y los jueces,donde está su discreccionalidad y su autonomia para valorar cada caso en relacion a sus circustancias especiales?
Como estas me hago cientos de preguntas desde hace 20 años.
Alguien a oido algo de que las aseguradoras pretenden ahora formar ATS en expertos en Daño Corporal para ir a visitar a los lesionados?

Señores: Cuando nos vamos a plantar y vamos a decir basta a tanta miseria, a tanta ignorancia cientifica y vamos a poner las cosas en su sitio con la ASOCIACION ESTATAL DE MEDICOS ESPECILSITAS EN VDC INDEPENDIENTES?

para “despistados” un ejemplo de un caso clinico evaluado con el modelo francés y con el modelo español (una mala copia del francés a cargo de las aseguradoras):

1- ESPAÑOL:
Amputacion a nivel de ambos hombros BILATERAL 60

2- FRANCES:
Amputacion a nivel del hombro dominante 95

¿se lo puede alguien explicar a un francés que ha tenido el accidente en España?

La Asociacion Estatal de especialistas en VDC independientes debe participar en la discusion y elaboracion de cualquier baremo europeo.

De mi maestro Rodriguez Jouvencel al que sigo y con el que estaria dispuesto a ir a la guerra total:

Sigan leyendo. Comprobaran porqué se dice que la “farmacología” de las multinacionales se da la mano con el “protocolo” de las aseguradoras. Si
hasta ahora han influido de forma decisiva en la tutela de la terapéutica, la codicia del capital, que desconoce el sosiego, incapaz de apaciguarse, da un paso más, con el fin de imponer su diagnóstico, a través de sus métodos de trabajo. La influencia a través de diversas métodos de corrupción sutil, unidas por un mismo parentesco, no tiene otro interés que el económico, que lo mancha todo, lo ensucia todo, y hasta salpica a
los que pretenden mantenerse alejados.

1.- Un protocolo hecho con retales
Es historia lo del “ojo clínico” del facultativo, que, mirando la conjuntiva del enfermo, decía “anemia” o aplicándoles las manos sobre el abdomen, con voz doctoral, aseveraba de forma solemne: “piedras” en la vesícula. ¡Hay que operar!. Y esto hoy día sigue
valiendo, pero relativamente, tan sólo en una primera aproximación al paciente.

La sospecha diagnóstica precisa su confirmación mediante la exploración instrumental adecuada, aún si existen dudas, o su expresión es larvada. Incluso sin expresión, cuando existen otras razones, como por ejemplo, en los casos de accidente de tráfico, un
mecanismo lesional que ha de emparejarse con típicos patrones cinemáticos. Razones que cobran más validez todavía si la cuestión ha de debatirse en el ámbito pericial. No hacerlo así supone incurrir en temeridad.

La admisión del diagnóstico de “cervicalgia”, o dolor cervical, esguince cervical, y hasta, forzando la situación, “latigazo cervical”, sin más, obliga a un seguimiento esmerado del paciente, a un control estrecho del accidentado, unido a un protocolo de exploración instrumental igualmente riguroso. Tal disciplina no puede eludirse guareciéndose en el
manido e inconsistente argumento de que la “clínica no lo justifica”, cobrando mayor ligereza cuando el lesionado muestra persistencia en sus manifestaciones a raíz de los hechos del tráfico en cuestión.
Una cosa es la clínica, junto a una exploración inmediata correcta, con aportaciones sustantivas, no siempre posible, en cualquier caso sujeta a grandes lagunas. Otra cosa es la liturgia, y muchos siguen creyendo, muy respetable, pero sin imposiciones a terceros. Hay que ser tolerante…o quizás no. Cada uno practica el apostolado a su manera.
De cualquier modo, una vez “hechos los deberes”, bien hechos, esto es, tras un examen correcto al paciente, en singular (clínica e instrumentalmente) entonces por exclusión, algún “marañoncito” puede comulgar con los que piensan que el latigazo cervical es una patología subjetiva…con bastantes dificultades a la hora de realizar un diagnóstico médico, afirmación que, de todos modos, sólo vale para ese caso en particular examinado. Ni mucho menos se puede hacer extensible con carácter general, ni capitular sin haber seguido un iter exploratorio correcto.
Ciertamente, con el “protocolo” propuesto por alguna cofradía científica (Jornadas de Valoración del Daño Corporal, Madrid, mayo/2007, organizadas y pagadas
por una conocida aseguradora) el diagnóstico puede resultar sumamente difícil. Dificultades que se trasladan a la víctima del accidente, que entorpecen enormemente su legítima reclamación, encontrándose absolutamente perdida, viéndose obligada la misma
víctima, en no pocas ocasiones, a recorrer un largo y penoso “via crucis”, agravado tantas veces por la carestía de las exploraciones para una economía débil.
Y de eso sacan provecho, cobardemente.

Cuando se desea introducir una nueva “herramienta” de trabajo, un nuevo “producto”, lo lógico es que sea para mejorar lo existente. En definitiva, para darle más calidad al “producto”. Por Método se entiende “el orden que observamos para evitar el error y encontrar la verdad” (BALMES). En este caso, si se propone un nuevo método de actuación ante determinadas situaciones ha de ser pensando, ante todo, en beneficio del paciente, para el esclarecimiento de los hechos.
El sentimiento patrio no debe ser llevado a querer imponer lo propio hasta el extremo de ser un obstáculo para seguir las pautas de otros países, más aún cuando sus estudios gozan de prestigio internacional. Y ni mucho menos para desvirtuarlas, dándoles una expresión “light”, lo que viene a sembrar confusión. Además, para los que se preocupan
por la economía, no están sujetos a ningún tipo de gravamen aduanero ni royalti (duty-free). Hay que aprovechar las ventajas de la “globalización”.

Una cosa es un protocolo, atendiendo a un método científico, la independencia de sus promotores, rigor descriptivo, soporte técnico, suficiente revisión bibliográfica…Otra, un protocolo de pro, un sucedáneo, “medicina” a gusto del pagador. Cuando la confección
se realiza con retales, expresión de pobreza, convenientemente hilvanados, tan sólo es útil para un baile de disfraces, en un sociedad en carnaval continuo.

Invocar datos estadísticos en cuanto al grado de posibilidad y frecuencia de aparición de ciertos trastornos sirve, entre otras cosas, desde un punto de vista epidemiológico. Pero tal reducción no puede utilizarse como subterfugio, argucia, para eludir determinadas actuaciones en el momento de encarar el
caso problema del enfermo, que siempre ha de ser tratado de forma singular.

“ … Si hubieran escrito esto hoy en día, habrían incluido a los seguros médicos, una fuerza poderosa que está detrás del uso continuado de los diagnósticos no científicos” (JOHN READ, remitiéndose a ZIGLER y PHILLIPS, 1961, en Modelos de locura, pág. 6. Herder editorial, S.L. Barcelona, 2006)

Y todo en la obediencia severa a los dictados económicos de empresas de largos tentáculos, que amamantan a unos cuantos. Sólo unos cuantos. La “infantería”, la fuerza de choque, queda fuera, al arrollo, a la que nutren con calderilla, y a veces puede caer algún que otro aguinaldo. Entretanto, algunos de esos ingenuos palidecerían si conociesen los enormes sueldos de los que gozan los altos responsables de algunas entidades aseguradoras y asimiladas.

2.- Estrategia de diseño
Primero, “globo sonda”. Una exposición en “petit” comité, con “científicos” bien seleccionados por su prestigio e independencia. Foto de los alineados, en una o más líneas (depende de la afluencia) pero siempre paralelas. Y prensa, mucha prensa. Toda la ayuda mediática que sea necesaria. No hay que escatimar en medios. Lo importante son las prioridades: los beneficios.
A partir de entonces pequeños debates dialécticos, con la intención de que la propuesta vaya calando poco a poco, impregnando la mente de los más ingenuos.
Tiempo. Un calculado silencio. Dejad pasar el verano. Ya llegará la presentación en sociedad, con los clérigos de costumbre, sin olvidar algunos representantes de la “oficialidad”. Y mucho convidado de piedra. Gente de confianza. Agasajadlos bien a
todos ellos, a todos los científicos que acudan a la cita, para que en la próxima ocasión repitan. No se puede perder de vista a gente de tanta altura intelectual y además, salen baratos. Por eso ¡una gran fiesta!… “A esmorga”… Nadie echará en falta el primperan.

Verdad también que últimamente cierta apatía impregna la convocatoria de tales convenciones. “Se aprende poco”, comentan algunos. En realidad un obstáculo para el progreso y la aportación de nuevos conocimientos, piensan otros. Quedarse en casa puede ser una buena opción para la resistencia pasiva frente a ciertos excesos. Incluso un acto de conciencia ciudadana, y hasta de contrición en su caso.
Tampoco hay que descuidar, en su momento, el “trabajo de campo”. El cafetín en los aledaños del juzgado. Carpeta bajo el brazo, con un importante y novedoso documento científico. Hacerse el “encontradizo”, un día y otro también, a ver quien pasa por allí. Paciencia. Aproximación y abordaje. Las bisagras bien dispuestas para las reverencias que hagan falta y otras cortesías. Exquisito control de la mandíbula. Un sutil prognatismo, si la naturaleza del postulante lo permite, puede resultar gracioso.
Llegado el ansiado momento, un verbo ágil, sin titubeos, fruto de un esmerado ensayo previo. Simpatía, muuucha simpatía, a la vez que seguridad y contundencia, para “comerles el tarro” a los que se pretende manipular, “machacarlos” bien, tomarlos por
idiotas. No es difícil. Algunos hasta se dejan.

Corolario: paso corto, vista larga y mala intención. “Gramática parda”, que no se les enseña a los alevines del “daño corporal”. Pero otros se encargan de ello. Las malas costumbres se aprenden pronto, y lo que es peor, se tarda mucho en perderlas.

3.- Responsabilidad del médico
Quizá la dificultad diagnóstica radique en no querer admitir la evidencia científica, sobradamente probada a estas alturas. Todavía algunos comisionados, que hay que encuadrar en el ámbito de la ciencia empresarial, se empecinan en insistir en lo contrario. No estaría de más reclamar el criterio de las comunidades y sociedades científicas, como las que están dotadas de capacitación profesional en el ámbito del Estado, y más todavía “si se trata de un problema social por una actitud social” (sic) como afirman.
Cada cual, en su ámbito de deliberación interna, es libre de escoger lo que le parece. Hay quien puede con todo, en especial si se trata de jóvenes cachorros, inexpertos, osados y atrevidos. Sin embargo, esto no descarga de la responsabilidad que en cada caso se le pueda exigir al médico que asuma y haga suya tal o cual forma de trabajo, más aún cuando el camino que ha seguido demuestra la ligereza propia de los chapuceros, cuyas consecuencias se pueden diferir a largo plazo, lo que entraña una angustia y preocupación permanentes.
Y, si se da el caso, se encontrará absolutamente sólo… y “empapelado”. Entonces, de nada servirán los servicios prestados, la “entrega”, la “lealtad”, el “compromiso” y la “fidelidad” a la empresa, ¡tantos años demostrada! Los hay que cuando abandonan su
estado de letargo habitual, despliegan fiereza sin límites, cual la mar embravecida.

Si no se busca no se encuentra, lo que puede conducir a extrañas conductas. Y menos van a pagar otros. Cuanto menos se mira menos se ve, más todavía si se contempla el entorno con un parche en el ojo, o se pretende permanecer en la oscuridad. Repárese en el siguiente texto literario, y que cada cual lo tome como quiera. “Al no disponer de datos, debemos salir del método analítico o científico, abordando el problema de forma sintética. En una palabra: en lugar de partir de ciertos hechos conocidos y deducir de ellos lo que ocurrió,debemos construir una explicación guiándonos por la fantasía …..” (ARTHUR CONAN DOYLE, El hombre de los relojes).
Los tiempos no están para equilibrios ni valentías. En toda actuación médica subyace una responsabilidad. “No hacer una prueba diagnóstica genera responsabilidad objetiva” (Diario Médico, 05.02.2001). Es muy conocida la fórmula judicial que sentencia diciendo: “he de condenar y condeno …” pues “no se han puesto a alcance del paciente todos los medios y adelantos que en la actualidad brinda la ciencia médica”. Sólo pensarlo estremece. Mucho trabajo queda por hacer, empezando por la propia administración de Justicia. Asunto de paja y viga.

4.- Malestar profesional creciente. Comisiones deontológicas, ¿células durmientes?
Algunos están muy preocupados. Otros, da la impresión de que ya han empezado a rebelarse, o al menos a revelarse, que eso ya es mucho. Esta vez parece que han ido demasiado lejos. Y es que, hasta la fecha, el clima imperante aleccionaba al envalentonamiento, efecto apisonadora: cuanto menos obstáculos en el terreno, más se lanza, hasta arrasar con todo.
Por otro parte, cabe pensar, sospechar, en otra reforma del baremo vinculado a la Ley de seguros privados, otra vuelta de tuerca. Y las hernias cotizando a la baja, “un puntito” en algunas partes del país.
Es curioso, pero La Ley 30/95 data de 04/noviembre/95, unos meses antes de la elecciones 1996; y el baremo Ley 34/2003, también es de 04/noviembre, 2003, previo igualmente a las elecciones 2004. Y ya se sabe, no hay dos sin tres. Sus señorías, hasta la fecha, nunca han dado muestras de esforzarse mucho en estos trabajos de enmienda, incluidas las señorías mas “revoltosas”, más reprochable todavía cuando se presupone que entre ellas las hay que tienen algunos conocimientos médicos. Véase si no el Diario de Sesiones de Congreso a raíz del trámite parlamentario que lleva a la aprobación de la Ley 34/2003.

Si los sucesivos baremos van consiguiendo una valoración de diseño para las secuelas, a la medida de ciertos interesados, ahora parece que la cuestión está centrada en la asistencia del lesionado, buscando la forma de menguar en lo posible la misma, acortando el tiempo de incapacidad temporal. La economía prima. Y han de pagar los “primos” de siempre. Hasta es posible que algún día se llegue a una indemnización
por “paquetes”. ¿Latigazo? … Está bien. “Toma 1.000 euros, y no des más la lata”.
Unos recortes:
“…La sombra de las entidades aseguradoras ha de ser sometida igualmente a un riguroso examen… con el abono servil de mandaderos e intrépidos docentes universitarios, promocionan la colección y almacenamiento de títulos (“papeles”) masters, congresos, demás linajes y otros eventos científicos, primando la apariencia: mucho curriculum, poco estudio, menos oficio. Todo maqueta”…“Ciencia basura empresarial… La buena ciencia es aquella que produce los resultados apetecidos, independientemente de su calidad científica. El oportunismo de la industria en ese punto
es ilimitado” (E.S. HERMAN, 1999). La actividad pericial médica esta muy penetrada por sociedades cuyo único norte es el provecho del capital, la cuenta de resultados, glotonería avariciosa insaciable, que trastorno la razón, tanto que resulta inquietante para un práctica aséptica, sosegada, independiente para el desarrollo de líneas e
investigación …” (Manual del Perito Médico, edición 2002. MR Jouvencel. Ediciones Díaz de Santos, S.A., Madrid 2002)
“Se han de repeler nocivas influencias externas, que en más de una ocasión llevan a que algunos se pronuncien con manifestaciones públicas torpes y ridículas, a veces inspiradas desde posiciones pocos limpias, en la esperanza de debilitar el espíritu crítico de unos, alimentar la duda otros, en el deseo también de convertirlos en milicianos, o mercenarios -les es indiferente- del eje “contra el mal”, de prostituir, en suma, la actividad profesional de esos unos y de esos otros, en la ocurrencia, todo ello, de coartar los derechos de las víctimas”. (Manual del Perito Médico, edición 2002, o.c.).
Resulta preocupante, bochornoso, que se den situaciones como la que ahora se relata: “en un Congreso Nacional del Daño Corporal (Valencia, 1999), dentro de las ponencias y comunicaciones presentadas, una de ellas, que tratan sobre la hernia discal, incluía en
uno de sus epígrafes el siguiente encabezamiento: El resultado final: hernia discal versus “el premio de la lotería”. Ante tal registro, da la impresión de que los organizadores de esa congregación de galenos y simpatizantes estuvieron poco atentos al decoro y la ética para la ocasión.
Quizás todo esto también puede ser fruto de un adoctrinamiento bien extraño a la dignidad hipocrática, impulsado por sectores interesados, satisfechos con la asistencia de polichinelas y otros títeres. De los que van al encuentro de los siervos ideológicos de
esta una nueva cultura, de este nuevo “orden mundial”, tan peligroso para el mantenimiento de la imprescindible homeostasis social. ¡Monstruos!”. (Manual del Perito Médico, edición 2002, o.c.).
El “gracioso” y los que han consentido en tal escarnio, seguro que nunca han visto el sufrimiento de estos enfermos. Una vergüenza. Ignoran que el paciente se queda de por vida con su secuela, y con el premio de la lotería, o el “cuponazo cervical”, en la jerga de
algunos “profesionales” del seguro. “Un puntito”, o dos o tres…pero vamos, en ningún caso toca “el gordo”. Muy pocos dólares, para que lo entiendan los amigos de Centro y América del Sur que nos leen. ¡Saludos! Pueblo.
En no pocos casos, estos enfermos, se ven obligados a vivir con un proceso de curso crónico, un daño que se proyecta en el futuro, daño futuro (partida que no se
recoge en las resoluciones judiciales, o muy excepcionalmente, explicable por otra parte dado un baremo que ha “orillado” al Juez). Su evolución progresiva hacia el agravamiento creciente, cursa con frecuentes crisis agudas de dolor, cada vez más
intensas. Llegado un momento, de nada o muy poco sirve saturar al paciente con variados medicamentos: analgésicos, antinflamatorios, relajantes musculares,
antideprevisos tricíclicos y otros, ya de muy poca eficacia sobre la dolencia, que, además, terminan por destrozarle el estómago. Pero para eso está el bicarbonato …y sustitutos, protectores de la mucosa gástrica…”. Determinados especialistas están muy
inmersos en lo suyo… La medicina del “maletín”, puerta a puerta, enseña otras cosas.

Y es que el “premio”, según se mire, incrementa su “cuantía” en el tiempo. Así como cuando se requiere el recurso a preparados más potentes y otras drogas (opiáceos, etc.) con diversos efectos colaterales, que le amargan la vida al enfermo. Un calvario que han
de soportar en compañía de sus familiares, con un protagonismo de género muy presente, abnegado, que participa de ese dolor en silencio. Hasta es posible, que a continuación de esta lectura algún impertinente diga: “hay de desdramatizar el tema”.
Y las comisiones deontológicas, junto a las instituciones que les dan cobijo, parecen células durmientes, donde no escasean los inútiles: esos que jamás crean problemas, pues son incapaces de resolver nada. Por eso están ahí. Y es verdad, si empleamos el lenguaje de siglas se confunden. Pero también es posible que estén muy ocupados. Tienen que atender las cosas de las urgencias…
No se puede pisar tanto la dignidad ajena. Humillar tanto. Más de un médico tiene que sentirse ofendido en su honor profesional. La cuestión llevada a ciertos extremos obliga a la denuncia, siguiendo los cauces de un compromiso ético y social, que sirva como un
servicio más a la ciudadanía. Más aún cuando el “vaso” lo han derramado terceros, vinculados a intereses muy definidos.
Lo cierto es que hay miedo, miedo, mucho miedo, lo que logra abortar las protestas. Sólo así se explican ciertas conductas, “errores” médicos. Hay quienes en privado se expresan con franqueza, pero siempre advirtiendo el consabido “oye, no digas que te lo dije yo…“no me quiero meter en líos”. Cierto también que algunos son críticos, pero cuidando mucho la pluma, les pesa la mano, y así la “miga” es escasa, alimenta poco. Su prosa carece de fuerza, se diluye. Y, atendiendo a la situación de cada cual, también es comprensible. Pero igualmente hay que preguntarse qué clase de país es este, qué es lo se está sembrando. Cómo es que se consienten ciertas cosas.